Suspicion de méningite / méningo-encéphalite aiguë de l'adulte
Méningites suspectées bactériennes
=
concertation avec la réanimation
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concertation avec la réanimation
L'évolution à court terme d'une méningite bactérienne n'est pas totalement prévisible même si l'état du patient est initialement rassurant.
Quel que soit l'état initial du patient, une concertation avec l'équipe de réanimation médicale est recommandée (bip IDG Réanimation Médicale : 8050 044) pour décider au mieux de l'orientation initiale du patient.
Quel que soit l'état initial du patient, une concertation avec l'équipe de réanimation médicale est recommandée (bip IDG Réanimation Médicale : 8050 044) pour décider au mieux de l'orientation initiale du patient.
Des critères d'admission en service de réanimation ont été proposés (conférence de consensus) :
- présence d'un purpura extensif
- score de Glasgow < 8
- présence de signes neurologiques focaux
- signes de souffrance du tronc cérébral révélateurs habituellement d'une hypertension intracrânienne : bradycardie, tachycardie, irrégularité du rythme respiratoire
- état de mal convulsif
- instabilité hémodynamique
- présence d'un purpura extensif
- score de Glasgow < 8
- présence de signes neurologiques focaux
- signes de souffrance du tronc cérébral révélateurs habituellement d'une hypertension intracrânienne : bradycardie, tachycardie, irrégularité du rythme respiratoire
- état de mal convulsif
- instabilité hémodynamique
Si la décision est prise de ne pas hospitaliser le patient en réanimation, l'admission devra se faire dans un service de soins permettant une surveillance étroite de la conscience et de l'état hémodynamique pendant au moins les 24 premières heures.
