Corticothérapie au cours des méningites bactériennes ou présumées bactériennes de l'adulte

L'injection de dexaméthasone est recommandée
immédiatement avant ou de façon concomitante à la première injection d'antibiotique lorsque :
- la réalisation de la PL est retardée
- le LCR est trouble et a fortiori purulent
- la PL a été réalisée et :
     - l'examen direct évoque le diagnostic de méningite à pneumocoque ou à méningocoque
     - l'examen direct est négatif, et les données fournies par les autres examens biologiques du LCR et du sang permettent de retenir le diagnostic de méningite bactérienne.

La dose de dexaméthasone est de 10 mg IVD toutes les 6 heures pendant 4 jours.

Ce traitement n'est pas recommandé chez les patients immuno-déprimés.

Pour les patients qui ont reçu préalablement un traitement antiobiotique par voie parentérale, l'indication à l'administration "retardée" de dexaméthasone pourra être envisagée sur avis de l'infectiologue ou du réanimateur médical jusqu'à H6 (accord professionnel).

Si l'hypothèse d'une méningite bactérienne à pneumocoque ou à méningocoque est écartée, la dexaméthasone doit être arrêtée.