Après la puberté, la préservation de la fertilité est ainsi proposée :

• avant toute intervention chirurgicale ou maladie chronique susceptible d’entraîner une anéjaculation ou une éjacula¬tion rétrograde (résection transuréthrale de la prostate, intervention sur le col de la vessie, diabète insulino-dépendant)
• chez les blessés médullaires, dans l’année qui suit l’accident (risque de dysfonction érectile et éjaculatoire et d’infections urinaires récurrentes pouvant entraîner une dégradation progressive des paramètres spermatiques, recueil de sperme à l’aide de vibromasseur)
• avant une stérilisation chirurgicale à visée contraceptive (vasectomie)
• avant une chirurgie bariatrique chez les patients obèses
• en cas d’intervention chirurgicale sur les testicules ou les voies excrétrices spermatiques (tumeur bénigne du testicule, traitement chirurgical de l’orchi-épididymite, torsion testiculaire, cure de cryptorchidie tardive, choc testiculaire, cure de varicocèle)
• en cas de diagnostic de sclérose en plaque
• avant introduction de certains traitements médicamenteux gonadotoxiques (agents alkylants, certains traitements immunosup¬presseurs…) pouvant être proposés dans les pathologies hématologiques non malignes, les maladies du système immunitaire (SEP…), en dermatologie…
• avant allo- ou autogreffe de cellules souches hématopoïétiques.
• en cas d’azoospermies obstructives après recueil chirurgical de spermatozoïdes dans les voies excrétrices spermatiques
• dans les azoospermies non-obstructives par biopsie chirurgicale testiculaire ;
• en cas d’altérations spermatiques susceptibles de s’aggraver au cours du temps et pouvant conduire à une azoospermie (oligozoospermie sévère, syndrome de Klinefelter responsable d’une perte prématurée des spermatogonies souches entraînant fréquemment une azoospermie non obstructive, microdélétion du chromosome Y…)
  
  

Avant la puberté, deux autres indications plus exceptionnelles de préservation de la fertilité, en dehors du contexte de l’allo- ou autogreffe de cellules souches hématopoïétiques, sont représentées :

• En cas de syndrome de Klinefelter
• en cas de cryptorchidie, la préservation de la fertilité étant pratiquée lors de l’orchidopexie du testicule de façon uni- ou bilatérale.